怀孕时却患糖尿病怎么办
如果妊娠期糖尿病诊断治疗不及时,将导致母婴井发症增高,故好娠期应重视该病孕妇及胎儿的监测,做好糖尿病患者的护理显得十分重要。
一、饮食疗法
大多数妊娠期糖尿病患者,仅需限制饮食即能控制血糖到正常范围,故应遵循糖尿病的饮食原则,给子糖尿病餐,定时定量进食。但是好娠期饮食要求与非孕期糖尿病的饮食控制不完全相同,主要原因在于:妊娠期胎儿生长发育所需要的能量完全由手妇提供,所以,糖尿病孕妇的饮食控制不能过分严格。每日的碳水化合物、脂肪及蛋自质二者比例要合理,碳水化合物不宜控制过严,但应注意减少脂肪摄入量。提倡少量多餐制,每日5一了餐,同时注意多摄入富含纤维和维生素的食物,井适当补充铁和钙。
二、胰岛素的应用
若饮食控制后血糖仍达不到治疗要求,或1型糖尿病患者,需要应用胰岛素治疗,而孕期不能应用其它降糖药物,因为可以通过胎盘影响胎儿,一般使用普通胰岛素。应用胰岛索时要密切观察患者的生命体征,注意观察患者有无头晕、出冷汗及饥饿感,防止低血糖发生。
三、血糖监测
帮助孕妇控制血糖,经过OGTT检查确诊后。需监测空腹、三餐后2小时及晚10点钟血糖。如有发现血糖增高应及时处理,以免引起并发症。
四、加强胎儿的监护
妊娠期糖尿病对胎儿的影喊,主要为孕妇高血糖通过胎盘导致胎儿高血糖及高胰岛素血症,除引起巨大胎儿发生外,胎儿宫内慢性缺氧、新生儿低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征、先天畸形、死胎、低血钙及低血镁等。
所以应密切观察胎心音,注意胎动的情况,妊娠28周后。定期复查B超,检测胎儿发育,及时性发现羊水过多妊娠晚期加强胎盘功能的测定和胎儿监护及时发现胎儿窘迫。定期做1ST以减少围产儿死亡率。
五、预防感染
糖尿病很容易合并感染而且若有伤口特别难以愈合,所以特别要加强皮肤护理及口腔粘膜护理,如有伤口要及时处理。
六、并发症的防治
主要的并发症有糖尿病酮症酸中毒、低血糖、肾脏病变、神经的病变、早产、羊水过多、高血压和难产等。如病人出现面色苍白、心慌、头晕、多汗、甚至昏迷等低血糖表现时,应立即测血糖,及时报告医生,纠正低血糖,加餐或口服糖水,重者静脉推注葡萄糖液。
七、产后的护理
产后应尽早复查血糖,以使及时发现糖尿病。注意生命体征的测量,注意会阴部或腹部切日的愈合情况。腹部伤口进行物理疗法,保持干洁,以防感染。另外注意饮食结构合理,增加体育锻炼,保持体重在正常范围。还要加强新生儿的护理,糖尿病孕妇分娩的新生儿均按早产儿处理。
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